みなさん，こんにちは。

マニュアルフィジオサロンあきはのブログへようこそ！

身体の痛み治療のスペシャリスト
“認定徒手理学療法士”の齋藤賢一です。

わたしは，神経筋骨格系（運動器系/整形外科的）疾患による痛みに対して，『徒手療法』×『運動療法』によって，身体機能障害の改善を図り，痛みやそれに伴う様々な問題を解決へと導くセラピストです！！

要は，主として，

〈神経〉＆〈筋〉＆〈骨格〉

が治療対象となる！ということです。

少しでも神経組織に由来する症状があれば，その改善を図る『徒手療法』が第一選択肢になります。

治療の優先順位は，

〈神経機能障害〉＞＞〈筋・骨格系機能障害〉

ということになります。

ということで，今回のテーマは，『神経機能障害による痛み！』です。

みなさんは，“神経”と聞くと，何を思い浮かべるでしょうか？？

日常的には，，，
「あの人は神経質」
「この人は無神経」
「あの子は運動神経が悪い」
「わたしは坐骨神経痛がある」

というふうに，日常的に“神経”は耳にしますよね！？

◇神経質：敏感な性格を表現するコトバ
◇無神経：感情が鈍いことを表すニュアンス
◇運動神経が悪い：運動音痴なイメージ
◇坐骨神経痛：お尻のあたりが痛む感じ

→良いとこを突いた表現ですよね！？

“神経”とは，感覚と運動を含む，身体すべての機能を司る司令塔と言えます！！

◇神経質：“神経”は様々な感受性をコントロールします。
◇無神経：“神経”は感覚，認知，認識，感情，情緒などをコントロールします。
◇運動神経が悪い：“神経”が正常に機能しなければ動けません。
◇坐骨神経痛：“神経”自体が痛みの原因になり得ます。

【神経の分類】
１．中枢神経：脳，脊髄
２．末梢神経：脳神経12対，脊髄神経31対
－２a．体性神経：感覚神経，運動神経
－２b．自律神経：交感神経，副交感神経

これらの神経がすべて正常に機能し，心身がコントロールされているわけです！！

しかし，
どれかしらの神経の異常が，痛みに直結するということも言えます！！！

それでは，痛みに直結する代表的な神経機能障害を紹介していきます。

まずは，大きく２つに分類できます。

１．神経原性疼痛（Neurogenic pain）
２．神経障害性疼痛（Neuropathic pain）
      （CMでおなじみ）

それでは，

１．神経原性疼痛について，

→これは，神経系の一過性の機能異常による痛みです。

例）長時間の正座によるしびれ感（阻血による），椎間板ヘルニアによる末梢までの神経症状（しびれや感覚異常など）

→この種の神経機能障害は，「一過性」なので，正座を崩してしばらくすれば症状は治まる，ヘルニアが神経に当たらないようにする（または手術で除去する）ことで，症状はキレイになくなります。

２．神経障害性疼痛

→これは，神経系の損傷や病変による神経自体の痛みです。その損傷や病変は体性感覚神経系のみならず，中枢神経においても生じる可能性があります。

例）帯状疱疹後神経痛，糖尿病性神経障害，三叉神経痛など

→この種の神経機能障害は，詳細な検査・測定などの評価を基に，さらに神経機能障害の分類を図りながら，その特徴に応じた治療戦略が必要になります。

上記２つの神経性の疼痛は，どちらも『徒手療法』で解決することが可能です。

では次に，神経障害性疼痛の分類を紹介していきます。

◇神経障害性感覚過敏（中枢神経感作）
Neuropathic pain sensory hypersensitivity
（Central nerve sensitization）
→陽性徴候:感覚過敏、筋緊張/腱反射亢進
→突発的な強い広範な症状
→認知行動療法＋徒手療法＋運動療法

◇脱神経性神経障害性疼痛
Neuropathic pain denervation
→陰性徴候:感覚/筋力低下、腱反射減弱
→神経の圧迫刺激で痛みが再現または増悪
→神経の通り道（椎間孔）を開く徒手療法
（積極的な神経モビライゼーション）

◇末梢神経感作
Peripheral nerve sensitization
→神経学的検査（感覚/筋力/反射）は正常
→神経の伸張刺激で痛みが再現または増悪
→椎間孔での神経根または末梢神経を滑らせる徒手療法
（積極的な神経モビライゼーション）

まとめると，

〇神経組織自体が痛みの原因となり得ます。
→優先順位が高いので，まず最初に治療の対象となります！！

〇一次的な神経の痛み＝神経障害性疼痛（神経が原因の痛み）
→身体機能評価での分類に応じた治療が必要です！！

〇二次的な神経の痛み＝神経原性疼痛（神経は被害者で加害者が他にいる）
→犯人を探し出して，適切に対処すれば，被害者は救われる！！

という感じで，
神経は一次的にも二次的にも痛みの原因になり得る組織なのです。

ジンジン，ビリビリするようなしびれ，電気が走るような鋭い痛み，神経の走行に沿って末梢まで広がる症状，感覚障害や筋力低下などなど。

神経症状は，様々な症状を広範囲に生じるという特徴があります。

「この痛みは神経かも」と思った方は，今すぐにご連絡ください！！！

（神経が麻痺してからでは手遅れになるかもしれません。。。）

では，今回も最後までお読みいただき誠にありがとうございました。

「いたみのないシアワセ！」
「できることのヨロコビ！」をあなたへ。